발이 마음대로 안 움직인다면 비골신경마비 의심

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발이 마음대로 안 움직인다면 비골신경마비 의심

 

 

(대전ㆍ충남=뉴스1) 임용우 기자 | 2021-10-29 10:28  

<김희영 대전우리병원 뇌신경센터장 자문>

 

평화로운 일상, 어느 순간 갑자기 발목이 움직이지 않았던 경험이 있을 것이다. 가만히 있어도 발과 정강이가 저리기도 하고 걸음을 걷게 될 때 발이 축 쳐져서 잘 걷지 못한다면 어느 누구라도 당황하게 된다. 내 몸이 내 몸같지 않아 가까운 벤치나 의자를 찾으면서 많은 고민을 하게 된다. 이 증상은 비골 신경에 문제가 생긴 것을 의심해볼 수 있다.

먼저 비골신경마비를 설명하기에 앞서 비골이란 무릎 밑부터 발목까지에 종아리를 구성하는 뼈 중에서 얇은 뼈가 비골인데 비골신경은 비골을 따라 주행하는 신경으로 좌골신경에서 시작되어 내려오는 신경의 가지이다.

무릎의 바깥쪽으로 돌아 나와서 정강이 쪽에 분포되는 신경으로 정강이 바깥측과 발등 쪽에 감각을 느끼게 하는 감각신경과 엄지발가락과 발목을 발등 쪽으로 굽히게 하거나 새끼발가락 쪽으로 굽히게 하는 운동신경으로 나뉘게 되며 총비골신경, 천비골신경, 심비골신경 세 가지로 구성되어 바깥쪽 장딴지 피부 신경 쪽이 총비골신경, 천층비골신경이 천비골신경, 심층비골신경이 심비골신경으로 다시 구분된다.

비골 신경은 다른 신경들보다 압박에 민감한데, 이 비골신경 부분에 마비가 돼 발목이나 발가락의 움직임이 완전하지 못하게 되는 질환이 바로 비골신경마비이다. 대부분 비골신경마비로 인해서 발가락의 굴곡 사이, 무릎의 탈 관절을 과도하게 굴곡하게 돼 느리게 걷게 만드는 원인이 된다.

​그렇다면 본론인 비골신경이 마비되는 원인을 살펴보면 무릎관절의 낭종이나 종양, 체중감량이나 습관적인 다리꼬기, 석고붕대나 압박붕대착용, 수술, 종아리뼈의 개방성 혹은 폐쇄성 외상인 골절, 탈구, 오랫동안 쪼그려 앉기, 혈관염, 분만 시 장시간 무릎 굽힘이나 갑작스런 발바닥쪽 굽힘에 의한 근육손상, 급성 동맥폐색등 매우 다양한 원인이 있으며, 당뇨병 환자는 압박에 더 취약한 것으로 알려져 있다.

비골신경마비가 발생하게 되면 주된 증상은 족하수라고 볼 수 있는데 족하수란 근육의 이상이나 신경의 압박 혹은 손상 등으로 인하여 근육이 약화되어 발목을 들지 못하고 발등을 몸 쪽으로 당기지 못하며 발이 아래로 떨어지는 증상이다.

​족하수가 생기면 발을 들지 못해 발을 질질 끌면서 걷게 되며 걸을 때에 발을 높이 들어 올리게 되는데 이는 넘어지지 않기 위해 자기방어로 고관절과 무릎을 과도하게 굽히기 때문이다. 이외에도 발목에서 발등까지의 지각장애나 해당 부위의 피부감각이 손실되기도 하고 압통을 느낄 수도 있다.

​티넬징후도 보일 수 있는데 티넬징후는 손으로 건드렸을 때 전기가 통하는 것과 같이 신경지배 부위가 찌릿하게 느껴지는 증상으로, 비골의 골두 부분을 자극하게 되면 연결된 신경을 따라서 찌릿한 증상을 느끼게 되는데 발가락이나 발이 타는 느낌, 저린 느낌, 감각 저하 등과 같은 증상이 나타날 수 있다.

비골신경마비와 같은 신경마비 증상은 초기 치료가 가장 중요하다. 증상이 나타난 후 1,2주 내에 회복기에 접어들어 한 달 이내에 증상의 70~80% 정도 좋아져야 회복 경과가 좋으나 간혹 2,3개월까지도 변화가 없다가 나중에 좋아지는 경우도 있으나, 최대한 빠른 기간에 회복세에 접어드는 것이 중요하다. 치료시기를 놓치게 되면 일부이기는 하지만 마비증상이 남아 발목의 힘이 빠져 보행시 힘이 들거나, 감각마비가 남게 되기도 한다.

​비골신경마비의 초기 증상이라면 발목이 아래로 떨어지는 것을 보조기를 통해 미리 방지하거나 스테로이드 등의 약물을 투여하여 마비 증상을 개선할 수 있다. 비골신경마비는 압박에 의해서 생기는 허혈성 염증(피가 통하지 않아 생기는 염증)이 잘 일어나기 때문에 혈액 순환이 잘 일어날 수 있게 도와주는 치료가 가장 중요하다.

​갑작스럽게 발처짐의 증상이나 다리의 감각 이상 등의 증상이 나타나면 비골신경마비 뿐만 아니라 다발신경병증은 물론 다발성단일신경병과 운동신경병의 초기 증상으로도 나타날 수 있으므로 빨리 신경과 전문의를 찾아 면밀한 신경학적 검사 및 신경전도와 근전도 검사, 필요시 영상학적 검사를 통하여 원인이 되는 부위를 확인하여 각 원인 질환에 맞게 치료를 해야 한다.

이러한 질환 중 가장 흔한 질환인 비골신경마비로 진단되면 통증이나 저림증을 줄여주는 약물치료와 주사치료가 가능하나 증상이 심한 경우 드물게 수술치료를 해야 하는 경우도 있을 수 있다.

 

 

 

2.

비골 신경통의 원인은 무엇입니까?

 

비골 신경통의 원인은 무엇입니까?

Medically reviewed by Angela M. Bell, MD, FACP — By Beth Sissons on March 15, 2023

비골 신경통은 다리의 비골 신경 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 따끔거림, 무감각, 쇠약 또는 걷는 방식의 변화를 경험할 수 있습니다.

 
비골신경(peroneal nerve) 또는 총비골신경(common fibular nerve)은 허벅지 뒤쪽에서 무릎까지 내려와 다리 앞쪽을 감싸고 발가락까지 내려옵니다.

신경이 무릎에 도달하면 깊은 비골 신경과 표재 비골 신경으로 분기됩니다. 이 가지는 다리에 신경을 공급하고 근육을 조절하여 발목과 발가락을 위로 들어 올릴 수 있게 합니다.

 비골 신경은 좌골 신경에서 분지되는 주요 신경입니다.

비골신경통은 말초 신경병증의 일종으로 뇌나 척수 외부에서 발생하는 신경 손상입니다.

의사는 또한 일반적인 비골 신경 기능 장애로 조건을 참조할 수 있습니다.

 

원인

 비골 신경 손상은 비골 통증을 유발할 수 있습니다. 다음과 같은 이유로 비골 신경 손상이 발생할 수 있습니다.

무릎의 탈구
무릎 또는 다리 골절
고관절 또는 무릎 교체 수술
다리에 단단한 석고 모형을 착용하거나 장기간 침대에서 휴식을 취하거나 다리를 건너서 발생할 수 있는 비골신경의 압박
비골 신경을 누를 수있는 종양 또는 신경 낭종
무릎 근처에서 비골 신경이 감싸는 영역인 비골 목 손상

특정 의학적 상태는 또한 다음과 같은 비골 신경 손상을 유발할 수 있습니다.

당뇨병
운동 신경 질환
신경성 식욕 부진증과 같은 과도한 지방 손실
염증 상태

 비골 신경 손상은 운동 선수, 특히 축구 선수에게 흔합니다.

 

증상

 비골 신경통의 증상은 다음과 같습니다.

다리 아래쪽과 발 위쪽의 통증, 따끔 거림 또는 무감각
다리의 약점
발목이나 발가락을 위로 들어 올릴 수 없음
발을 움직일 수 없음
바닥에서 발 앞부분을 들어 올릴 수 없어 발가락을 지면을 따라 끌거나 무릎을 평소보다 더 높이 들어 올려 발을 들어 올리는 Foot Drop(하수족,발처짐)
여기에서 풋 드롭(하수족,발처짐)에 대해 자세히 알아보세요.Learn more about foot drop here.

 

진단

비골 신경통을 진단하기 위해 의사는 비골 신경 손상의 근본적인 원인을 파악하고 신경 및 근육 기능을 평가하기 위해 다양한 검사를 수행할 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.


전체 병력을 복용
증상을 평가하기 위한 신체 검사
신경이 근육을 얼마나 효과적으로 자극하는지 보여주기 위해 근육의 전기적 활동을 측정하는 근전도 검사
전극을 사용하여 신경을 자극하고 전기 충격이 신경을 통해 얼마나 빨리 이동하는지 측정하는 신경 전도 연구
MRI 스캔과 유사하고 신경의 상세한 영상을 제공할 수 있는 자기 공명 신경조영술
초음파, MRI 또는 CT 스캔과 같은 다른 영상 검사

 
치료

비골 신경통의 치료는 근본 원인과 신경 손상 정도에 따라 다릅니다.

수술이 필요하지 않은 경우 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.

버팀대, 부목 또는 발이 떨어지는 경우 보행을 지원하는 발목 발 교정 장치와 같이 다리 또는 발을 지원하는 장치
스트레칭, 균형 잡기, 동원 및 강화 운동을 포함할 수 있는 물리 치료
회복을 돕기 위해 얼음이나 테이핑 사용

당뇨병과 같은 근본적인 의학적 문제가 비골 신경통을 유발하는 경우 상태를 관리하는 것이 치료의 중요한 부분입니다.

3개월 이내에 증상이 호전되지 않거나 심각한 부상을 입은 경우 수술이 필요할 수 있습니다. 비골 신경통이 열린 상처가 있는 부상으로 인한 경우 일반적으로 72시간 이내에 수술이 필요합니다.

외과적 치료에는 다음이 포함됩니다.

비골 신경에 대한 압력이나 압박을 해제하는 감압 수술
두 개의 신경 끝을 다시 봉합하거나 접착하기 전에 신경 끝의 심각한 손상을 다듬는 신경 수리
신체의 다른 부위의 신경 조직을 사용하여 손상된 신경 말단 사이의 간격을 메우는 신경 이식
손상된 신경에 연결하고 재생하기 위해 건강한 신경을 다시 라우팅하는 신경 전달
신경 손상으로 인해 더 이상 제대로 작동하지 않는 경우 근육 기능을 복원하기 위해 건강한 힘줄을 새로운 위치로 재배치하는 힘줄 전달

신경 복구 수술은 신경이 예리하게 절단된 사람들에게 적합할 수 있습니다. 두 신경 말단 사이의 간격이 너무 크거나 신경 복구 수술을 위한 신경 손상이 너무 많은 경우 신경 이식 또는 이식이 필요할 수 있습니다.


합병증

비골 신경통의 가능한 합병증은 다음과 같습니다.

비골 신경 마비
부상이나 골절을 일으킬 수 있는 낙상
발의 감각 상실이 있는 경우 발의 부상 또는 궤양에 대한 인식 부족
만성 통증으로 인한 정신 건강 문제

비골 신경 손상이 있는 당뇨병 환자의 경우 발 부상은 치료 없이 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 당뇨병은 상처 치유를 느리게 하여 감염 위험을 증가시킬 수 있습니다. 심한 경우 괴저가 발생할 수 있습니다.

당뇨병 관련 신경 손상은 또한 발가락과 발 모양의 비정상적인 변화로 이어질 수 있습니다. 드물게 발의 뼈와 조직에 손상이 발생하는 샤르코 발이 발생할 수 있습니다.

 

전망
 
비골 신경통에 대한 전망은 근본적인 원인과 신경 손상의 중증도에 따라 달라질 수 있습니다.

경우에 따라 물리 치료, 교정 장치, 보조기 또는 부목, 보행 재훈련이 증상 완화 및 이동성 향상에 도움이 됩니다.

비골 신경통은 비수술적 치료로 시간이 지남에 따라 호전되거나 해결될 수 있습니다. 경우에 따라 비골 신경 손상 수술은 12-24개월이 걸릴 수 있지만 양호하거나 완전한 회복으로 이어질 수 있습니다.

족하수(발처짐) 치료는 일반적으로 부분적 또는 완전한 회복을 초래합니다.

 
예방

비골신경통의 원인을 피함으로써 비골신경통의 위험을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 그들은 할 수있다:

다리 꼬고 앉지 않기
신체 활동을 유지하고 가능하면 장기간 침상 안정을 피하십시오.
석고 모형을 착용하고 따끔거림이나 무감각을 경험하는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.
당뇨병과 같은 기저 질환 관리
무릎, 종아리 또는 발을 다칠 수 있는 충격이 심한 스포츠나 활동을 피하거나 보호 장비를 착용하십시오.
건강한 체중을 유지하다

 

요약

비골 신경통은 다리의 비골 신경이 압박되거나 손상되어 발생합니다.

통증과 함께 사람들은 또한 다리에 따끔거림, 무감각 또는 쇠약을 경험할 수 있습니다. 어떤 경우에는 걸을 때 평소처럼 발을 땅에서 들어 올릴 수 없습니다.

비골 신경통 치료는 추가 신경 손상을 예방하고 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 물리 치료, 보조기 또는 부목, 수술 등으로 치료합니다.